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小伙子拔個(gè)智齒竟留下“斷針”!晉城大醫(yī)院“出手”緊急取針!

發(fā)布時(shí)間:2024/02/26 10:29發(fā)表于:

       近日,20歲的小伙子求助晉城大醫(yī)院口腔科,說在外院阻生牙拔除時(shí),“斷針”斷至拔牙窩內(nèi),難以取出,以“口內(nèi)異物”入住醫(yī)院。

阻生智齒是一件麻煩事兒一般醫(yī)生都會(huì)建議拔牙處理。

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阻生智齒是指由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出的牙。常見癥狀有牙齦發(fā)炎、疼痛、腫脹、張口困難,甚至發(fā)熱。

在拔除下頜阻生智齒過程中,常常需要利用外科動(dòng)力系統(tǒng)渦輪鉆進(jìn)行去骨和分牙。高速轉(zhuǎn)動(dòng)的鉆針可因操作力度或角度原因出現(xiàn)鉆針折斷,斷針極易傷及鄰近的軟硬組織并嵌入其中。小帥(化名)的斷針進(jìn)入下頜骨舌側(cè)口底軟組織內(nèi),如不及時(shí)取出,可能會(huì)出現(xiàn)化膿、骨髓炎的情況,遠(yuǎn)期對(duì)下頜神經(jīng)可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷,比如說導(dǎo)致下唇麻木等情況出現(xiàn)。

考慮長時(shí)間張口,疼痛難忍,決定聯(lián)合麻醉科,采取全麻下取斷針。

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術(shù)前CBCT考慮到小帥拔除阻生智齒時(shí)張口時(shí)間較長,再次手術(shù)取斷針局麻配合較差,為最大程度一次性取針成功,口腔科采用全身麻醉方式,避開因患者張口困難、局部疼痛等因素。
      手術(shù)前,反復(fù)對(duì)比CBCT及口內(nèi)情況,準(zhǔn)確判斷斷針的位置。


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取出斷針(長約6mm)

口腔醫(yī)生從舌側(cè)切口入路,行粘骨膜翻瓣,通過牙槽窩穿孔部位,大致鎖定斷針于口內(nèi)空間方位,小心分離,充分保護(hù)舌神經(jīng),向內(nèi)、下方探查,最終確認(rèn)斷針嵌頓于下頜舌骨肌中。然后選擇相應(yīng)器械尋找并取出斷針,長約6mm。取出斷針后,生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)口,拉攏粘骨膜瓣,間斷對(duì)位縫合,紗布?jí)浩戎寡?。術(shù)后恢復(fù)良好,無明顯舌體麻木癥狀。

對(duì)于許多口腔醫(yī)師而言,可能都曾遇到拔除下頜阻生牙時(shí)渦輪鉆針折斷遺留。遺留的斷針必須盡早取出,因?yàn)榭谇活M面部肌肉運(yùn)動(dòng)頻繁,斷針長時(shí)間遺留移位風(fēng)險(xiǎn)高,而口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,廣泛交通,重要的神經(jīng)、血管密集,斷針一旦向更深部組織移位會(huì)進(jìn)一步加大定位、取出的難度。

長時(shí)間遺留的斷針也有引起深部組織感染的風(fēng)險(xiǎn)。另外,遺留的斷針可能對(duì)局部組織產(chǎn)生刺激,引起炎癥反應(yīng),與周圍軟組織粘連,增大手術(shù)難度。(供稿:口腔科 張帥)

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