如果說外科手術(shù)是“刀尖上的藝術(shù)”，那手足及顯微外科便是“針尖上的芭蕾”。

8月底，二十多歲的小薇（化名）工作時，被700多公斤的重物砸傷右足，5個腳趾被砸斷，緊急來到晉城大醫(yī)院。面對可能失去5根腳趾的風(fēng)險(xiǎn)，晉城大醫(yī)院手足及顯微外科是如何竭盡全力保住腳趾的？我們一起去看看。

五根腳趾被砸斷，爸爸媽媽焦急地說：“醫(yī)生，請一定保住我女兒的腳趾！”

二十多歲的小薇，不慎被700多公斤的重物砸傷右腳，疼痛不止，同事立即將她送往晉城大醫(yī)院。醫(yī)生立即進(jìn)行查體和相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，即便是工作時穿了鐵鞋保護(hù)，巨大的重力仍將1-5趾的趾骨砸斷，5個腳趾綿軟無力，比骨折更嚴(yán)重的是5根腳趾所有的血管全部損傷，末梢冰涼，完全沒有血液循環(huán)。

花樣的年紀(jì)卻面臨失去腳趾的風(fēng)險(xiǎn)，這讓患者和家屬難以接受，為了給小薇最好的治療，她的父母希望能第一時間趕往北京救治，但肢體離斷的最佳救治時間是6~8個小時，即便趕到北京，也很有可能錯失最佳的治療時機(jī)。

現(xiàn)在每多糾結(jié)一分，保住腳趾的希望就少一分。院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場辦公，專家們現(xiàn)場制定方案，這個艱巨的任務(wù)交到了手足及顯微外科團(tuán)隊(duì)手中。

爭分奪秒開始“救趾行動”，5個醫(yī)生，6個小時，5根腳趾由紫變紅，腳趾“活啦”！

傷情嚴(yán)重，情況緊急，“多趾動脈損傷伴近節(jié)趾骨骨折”，“足背部皮膚剝脫傷”，修復(fù)手術(shù)迫在眉睫。手足及顯微外科團(tuán)隊(duì)以最快的速度制定了手術(shù)方案，有條不紊地完成術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作后，宋俊杰主任團(tuán)隊(duì)默契合作，展開“救趾行動”。

一期手術(shù)進(jìn)行趾骨骨折固定+血管修復(fù)，目標(biāo)是保證五根腳趾成活。腳趾擠壓后損傷嚴(yán)重，需要在高倍顯微鏡下找出口徑極小的血管、神經(jīng)，再用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線修復(fù)血管、神經(jīng)，這比在“米粒上繡花”還難。

經(jīng)過團(tuán)隊(duì)6個多小時的“精雕玉啄”，精準(zhǔn)修復(fù)了5根腳趾的血管，每個腳趾又恢復(fù)了健康的粉紅色。憑著清晰的臨床邏輯思維和嫻熟的手術(shù)操作技巧，一步步固定骨頭、吻合神經(jīng)、修復(fù)血管、縫合皮膚，手術(shù)直至凌晨，順利結(jié)束。

經(jīng)過10天的觀察期后，腳趾血液循環(huán)良好，5根腳趾全部成活。但因暴力巨大，在砸傷腳趾的同時也將足背部的部分皮膚砸至壞死，二期手術(shù)也迫在眉睫。

顯微鏡下“移花接木”，“皮瓣移植”把失去的皮膚補(bǔ)回來。

二期手術(shù)進(jìn)行皮瓣移植術(shù)，目標(biāo)是將壞死皮膚修復(fù)。將壞死皮膚切除后，在左側(cè)腹股溝區(qū)切取合適的皮瓣組織移植修復(fù)到足背處，又是4個小時，在顯微鏡下，耐著性子，心平氣和，用肉眼幾乎不可見的絲線一針一針的吻合血管，重新建立血液循環(huán)。

手足及顯微外科宋俊杰主任介紹，皮瓣移植術(shù)中，吻合血管是難度核心，需要把從其他部位切取的皮瓣，通過顯微外科血管吻合技術(shù)，把皮瓣上的動靜脈血管與缺損部位的動靜脈血管進(jìn)行精確的吻合縫合，讓皮瓣重建血供得以成活，從而達(dá)到修復(fù)重建的目的。

經(jīng)過治療，目前皮瓣也順利成活，小薇足背的皮膚“春風(fēng)吹又生”。兩個月的治療，小薇現(xiàn)在已經(jīng)可以正常下地行走，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練了，父母也放心了。（圖/文 手足及顯微外科  王晉豫）

宋俊杰主任表示，竭盡全力保住患者的斷肢（指/趾），是我們的目標(biāo)，每一根指頭都應(yīng)該被認(rèn)真對待。