某些時(shí)候，肺栓塞、主動(dòng)脈夾層也會(huì)表現(xiàn)出類似急性心梗的癥狀，尤其是胸痛。心肺不分家，有時(shí)候影響了肺臟的疾病也會(huì)側(cè)面影響心臟，所以因肺栓塞而出現(xiàn)心電圖的改變也是有可能的?！钗呢S 《生命的反轉(zhuǎn):急重癥科醫(yī)生手記》

近日，晉城大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收到一名由心血管內(nèi)科轉(zhuǎn)入的患者，胸骨后疼痛、胸悶氣短，診斷為大面積肺栓塞，好在救治及時(shí)，最終患者轉(zhuǎn)危為安。

“這不是心梗，是大面積肺栓塞！” 

75歲的趙爺爺，早起突然出現(xiàn)胸痛、氣短、大汗，并且呈現(xiàn)向后背放射性疼痛，立即送往心血管內(nèi)科，考慮心梗不除外，緊急完善心臟超聲、冠脈造影等相關(guān)檢查后，排除了心?？赡堋；?yàn)顯示：D二聚體升高，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y，高度懷疑“肺栓塞”，急查肺動(dòng)脈CTA明確診斷：醫(yī)學(xué)影像科緊急電話報(bào)危急值：“情況緊急，患者廣泛肺動(dòng)脈栓塞！”。

“抗凝治療成功救治，起因是長(zhǎng)時(shí)間臥床！” 

趙爺爺肺部多發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，主干尤為明顯，隨時(shí)有可能出現(xiàn)休克、猝死的的風(fēng)險(xiǎn)，立即轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥病房，請(qǐng)介入科、醫(yī)學(xué)影像科等科室多學(xué)科會(huì)診，臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征，踝泵運(yùn)動(dòng)物理治療，隨時(shí)準(zhǔn)備靜脈溶栓和介入取栓。經(jīng)過抗凝治療，喘氣、胸悶的癥狀完全緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，一周后順利出院。趙爺爺有高血壓、糖尿病，再加上腰椎間盤突出，長(zhǎng)期臥床2個(gè)月，缺乏活動(dòng)，這些都是肺栓塞的高危因素，導(dǎo)致了血栓的形成。萬(wàn)幸的是，趙爺爺及時(shí)診斷“大面積肺栓塞”，并第一時(shí)間進(jìn)行了果斷、迅速的治療。約1/4的肺栓塞病人首要表現(xiàn)為猝死！及時(shí)準(zhǔn)確地識(shí)別肺栓塞對(duì)挽救患者的生命至關(guān)重要！“動(dòng)”起來是預(yù)防血栓栓塞癥的重中之重。

1.肺栓塞的成因？

肺栓塞的成因有很多，主要包括深靜脈血栓形成，大多數(shù)肺栓塞都是由于下肢的血栓脫落并隨血液流動(dòng)到達(dá)肺部；大型手術(shù)或外傷后，身體的活動(dòng)減少，容易導(dǎo)致血栓形成；疾病因素，如高血壓、冠心病、糖尿病及腫瘤等；吸煙會(huì)損傷血管，過度肥胖會(huì)對(duì)血液流動(dòng)造成影響，增加血栓的形成增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；某些激素治療也可能增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

2.肺栓塞的常見癥狀？

肺栓塞由于臨床癥狀和體征多不一致，極易被誤診漏診。肺栓塞常見癥狀包括：不明原因的呼吸困難、胸痛、煩躁不安、咳嗽、咯血等，在嚴(yán)重的情況下，可能出現(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失。如肺栓塞繼發(fā)于下肢深靜脈血栓形成，可伴有患肢腫脹、周徑增粗、疼痛或壓痛、皮膚色素沉著和行走后患肢易疲勞或腫脹加重。（供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科  李晨熙）