58歲的張先生有2年的心房顫動病史，在短短的兩年時間內(nèi)就由陣發(fā)性房顫（每次發(fā)作持續(xù)時間不超過1周）進展成長程持續(xù)性房顫（房顫持續(xù)發(fā)作時間1年以上）。

房顫危害大，終止房顫最可靠的方法就是心臟射頻消融手術(shù)

房顫，全稱心房顫動，是一種以快速、無序心房電活動為特征的室上性快速性心律失常，是臨床最常見的心律失常之一。通俗來講，就是心房的各個部分心肌失去了正常節(jié)律，心房上有多個起搏點都想來控制心跳，就發(fā)生了叛亂，整個心房不知道聽誰的好，所以就沒法進行整齊的收縮，使得心房雜亂無章的自行收縮，毫無規(guī)律可言，房顫時心房率可達到350-600次，導致心房泵血功能惡化或喪失，可能發(fā)生心絞痛和心力衰竭等情況。

盡管張先生沒有出現(xiàn)心悸、氣短等典型房顫癥狀，但是心臟彩超顯示心房已經(jīng)顯著擴大，心臟功能也開始出現(xiàn)下降。因此，將心房顫動節(jié)律終止并維持正常的竇性心律對于張先生的心臟意義重大，想要實現(xiàn)這一目標最可靠的方法就是心臟射頻消融手術(shù)。

由于心房顫動的機制會隨著病史延長、心房結(jié)構(gòu)變化等愈發(fā)復雜化，因此手術(shù)的時機對于其成功率非常重要，越早手術(shù)成功率越高。

“陳珂博士工作站”啟動，進行全麻下“心房顫動射頻消融手術(shù)”

張先生持續(xù)房顫已有2年，心房也已顯著增大。心血管內(nèi)科啟動“陳珂博士工作站”，根據(jù)張先生的病情，毋會芃主任與陳珂教授共同研判，認為房顫消融手術(shù)有較高的成功機會。

與張先生及其家人共同商量后，決定進行心房顫動射頻消融手術(shù)。手術(shù)采用全身麻醉替代常用的局部麻醉配合鎮(zhèn)痛藥物的方式，避免消融過程中患者疼痛和配合困難的問題，通過喉罩替代氣管插管，避免對氣道的損傷，大幅提高手術(shù)舒適度和安全性。

再次獲得心臟的主導權(quán)，張先生與2年的心房顫動正式告別

針對持續(xù)性房顫病情，陳珂教授采用BOX術(shù)式對雙側(cè)肺靜脈、左房后壁等區(qū)域進行消融隔離，在消融過程中心房顫動便自行終止，張先生闊別2年的竇性心律再次獲得心臟的主導權(quán)，消融后即便反復快速起搏刺激心臟也未再誘發(fā)心房顫動，此時張先生也已完全蘇醒，沒有明顯不適感受，手術(shù)取得圓滿成功。（圖/文 心血管內(nèi)科 安斌）