近日，晉城大醫(yī)院神經(jīng)外科來(lái)了一位年輕的女性患者，一進(jìn)來(lái)就緊張地說(shuō)自己有骶管囊腫。原來(lái)，早在一年前，這位患者就常常感覺(jué)腰疼、腿疼、雙腳發(fā)麻，而且越到下午，癥狀就越明顯，但躺下休息一會(huì)兒又會(huì)感覺(jué)好很多。剛開(kāi)始，她以為是腰椎間盤突出，去醫(yī)院掛了骨科的號(hào)，可一查磁共振發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤沒(méi)問(wèn)題，倒是骶管里長(zhǎng)了個(gè)囊腫。

骶管囊腫在我們周圍人群中并不少見(jiàn)，雖然它并非腫瘤，但是很多人檢查出來(lái)后，還是不免憂心忡忡。

01什么是骶管囊腫呢？

人的脊髓表面有一層致密的像塑料膜一樣的結(jié)構(gòu)將其包裹起來(lái)，這層致密的結(jié)構(gòu)叫脊膜，骶管囊腫是屬于脊膜產(chǎn)生的囊腫的一種類型。那什么是囊腫呢？就是長(zhǎng)在身體內(nèi)或體表的一種囊性包塊，里面通常是液體，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率約為1.5%-13.2%左右，女性多見(jiàn)，可占到2/3左右，發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)而增加。慢性腰腿痛是其主要癥狀，常被誤診為椎間盤突出，長(zhǎng)期門診治療。隨著三維CT及MRI的廣泛應(yīng)用，其診斷及治療成功率得到提高。

02骶管囊腫有什么癥狀呢？

根據(jù)骶管囊腫累及的骶神經(jīng)根，可引起坐骨神經(jīng)、臀中皮神經(jīng)、臀下皮神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、陰部神經(jīng)等不同程度的刺激與損害，主要表現(xiàn)為臀部、馬鞍區(qū)、下肢后部、足外側(cè)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙(疼痛、麻木、乏力等)、大小便功能障礙(尿道或肛門括約肌障礙、便秘、神經(jīng)源性膀胱、尿潴留等)及性功能障礙(性交困難、勃起障礙等)?；颊咭话銜?huì)出現(xiàn)上述部分癥狀，通常早期呈間歇性，當(dāng)咳嗽、站立位、做Valsalva動(dòng)作時(shí)癥狀會(huì)加重，平躺則減輕?；颊呔米芰档停ぷ骱蜕鐣?huì)活動(dòng)受限等。此外，神經(jīng)根型的骶管囊腫還有腹痛、不孕癥、腿痛趾動(dòng)綜合癥等罕見(jiàn)癥狀。

03骶管囊腫需要做什么檢查呢？

1.X線檢查：可以發(fā)現(xiàn)骶骨骨質(zhì)的侵蝕，主要表現(xiàn)為骶管擴(kuò)大，椎體后緣骨質(zhì)侵蝕呈扇狀花邊樣改變。有時(shí)也可發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在腰骶部先天性畸形如隱性脊柱裂、脊柱滑脫、脊柱后凸等。

2.CT檢查：可清楚顯示骨質(zhì)破壞和占位病變，尤其對(duì)骶骨顯示清晰?？梢赃M(jìn)一步明確骶部骨質(zhì)破壞或侵蝕情況，對(duì)于臨床治療有著重要的意義。

3. MRI檢查：是診斷椎管內(nèi)脊膜囊腫最可靠的檢查方法，囊腫呈長(zhǎng)條狀囊袋形、卵圓形和不規(guī)則形等，囊液信號(hào)與腦脊液信號(hào)相似，TlWI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。IB型位于骶管內(nèi)，與硬脊膜囊之間有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊側(cè)方，囊內(nèi)有神經(jīng)根存在。 

04發(fā)現(xiàn)骶管囊腫需要治療嗎?

目前，骶管囊腫有這么幾種治療方案：

一、保守治療： 大多數(shù)骶神經(jīng)根囊腫(約70％)臨床癥狀較輕或無(wú)明確的神經(jīng)癥狀，可行保守治療，如物理治療及硬膜外藥物注射等。

二、介入治療： CT引導(dǎo)骶管囊腫抽吸加生物蛋白膠粘堵術(shù)是治療骶管囊腫的一種微創(chuàng)治療方法。

三、如果出現(xiàn)以下情況就需要手術(shù)治療：1. 腰骶部疼痛和或間歇性跛行，影響工作和生活，保守治療無(wú)效;  2. 伴下肢感覺(jué)肌力減退者;  3. 會(huì)陰部疼痛或感覺(jué)減退，大小便或性功能障礙者;  4. 囊腫巨大，椎板吸收破壞嚴(yán)重者。

手術(shù)后骶管囊腫消失了：

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